Pressmeddelande på svenska nedan.
**
Tiedätkö, missä tilanteissa asiakkaallasi voi olla oikeus eläkettä saavan hoitotukeen? Tarkista perusteet ja ohjaa asiakastasi oikein!
Myöntö- ja määräytymisperusteet eläkettä saavan hoitotuelle muuttuivat 1.6.2015. Lainmuutoksen yhteydessä asiasta tiedotettiin asiakkaille ja yhteistyökumppaneille, jotta hoitotukea osattaisiin hakea oikeilla perusteilla. Tiedotuksessa tuotiin esille erityisesti, että perustuen myöntöperusteet tiukentuivat.
Tieto muutoksesta ei ole välttämättä tavoittanut kaikkia asiakkaita ja yhteistyökumppaneita, sillä Kela saa edelleen hakemuksia vanhentuneilla perusteilla. Hylkäävä päätös on asiakkaalle aina iso pettymys, ja siksi yhteistyökumppanin ohjauksella on suuri merkitys hakemuksen tekemisessä.
Vaikka hakemuksia lähetään edelleen vanhentuneilla perusteilla, hylkäysten osuus kaikista päätöksistä ei ole kasvanut, vaan se on pikemminkin pienentynyt hieman. Vuonna 2016 hoitotukea sai 257 217 henkilöä, kun sama luku vuonna 2018 oli 248 258 henkilöä. Hylkäysprosentti aleni noin 18 %:sta 17,6 %:iin. Ohjauksessa on siis kaikesta huolimatta onnistuttu hyvin.
Tarkista, millä perusteella asiakas voi saada erisuuruista hoitotukea
Eläkettä saavan hoitotuen perusedellytys on, että asiakkaan toimintakyky on sairauden tai vamman vuoksi heikentynyt yhtäjaksoisesti vähintään vuoden ajan. Toimintakyvyn heikentyminen tarkoittaa, että asiakkaalla on sairauden vuoksi vaikeuksia selviytyä arjen toimista kotona tai kodin ulkopuolella.
Eläkettä saavan hoitotukea ei voi saada enää pelkkien sairaudesta aiheutuvien kustannusten perusteella. Kustannuksilla ei myöskään ole vaikutusta perustuen ja ylimmän tuen myöntämiseen. Yleisimpiä syitä päätöksen hylkäämiseen on se, että asiakkaalla on avun tai ohjauksen ja valvonnan tarvetta vain kodinhoitoon ja kodin ulkopuoliseen asiointiin liittyvissä toimissa.
Perushoitotuki voidaan myöntää, jos asiakas tarvitsee vähintään viikoittaista apua tai ohjausta ja valvontaa henkilökohtaisissa toiminnoissa. Henkilökohtaisia toimintoja ovat mm. pukeutuminen, peseytyminen, syöminen, liikkuminen, lääkehoidosta huolehtiminen ja kommunikointi.
Korotettu hoitotuki voidaan myöntää, jos asiakkaalla on avun tai ohjauksen ja valvonnan tarvetta päivittäin useissa henkilökohtaisissa toiminnossa, ja tarve on paljon aikaa vievää. Korotetun hoitotuen voi saada myös, jos asiakkaalla on oikeus perustukeen ja sairaus aiheuttaa hänelle kustannuksia vähintään korotetun tuen verran kuukausittain. Lisätietoa siitä, millaisia kustannuksia hoitotuessa huomioidaan, löytyy Kelan verkkosivulta.
Ylin hoitotuki voidaan myöntää, mikäli asiakas tarvitsee yhtämittaista hoitoa ja valvontaa.
Eläkettä saavan hoitotuen saaminen edellyttää myös, että asiakas on täysiaikaisella tai täyden työkyvyttömyyden vuoksi myönnetyllä eläkkeellä. Jos asiakkaalla ei ole hoitotukeen oikeuttavaa eläkettä, hänen hakemuksensa käsitellään 16 vuotta täyttäneen vammaistukihakemuksena.
Eläkettä saavan hoitotukea voi hakea Kelan asiointipalvelussa tai hakemuslomakkeella EV256. Hakemuksen liitteeksi tarvitaan C-lääkärinlausunto, joka ei saa olla yli kuusi kuukautta vanha. Hakemuksessa on kerrottu muut mahdollisesti tarvittavat liitteet. On hyvä huomioida, että asiointipalvelussa etuutta voi hakea vain itse asiakas omilla pankkitunnuksillaan. Toisen puolesta toimiminen ei ole vielä mahdollista asiointipalvelussa.
Hakemus kannattaa täyttää huolellisesti. Siinä kannattaa tuoda esille kaikki sairauden aiheuttamat ongelmat, jotka vaikeuttavat arjessa selviytymistä. Hakemuksessa voi omin sanoin kertoa arjen haasteista ja mitä apua niihin tarvitsee.
Lisätietoa eläkettä saavan hoitotuesta löytyy Kelan verkkosivulta.
**
Vet du i vilka situationer din kund kan ha rätt till vårdbidrag för pensionstagare? Kontrollera grunderna för beviljande och ge kunden riktig information!
Grunderna för beviljande och fastställande av vårdbidrag för pensionstagare ändrades 1.6.2015. I samband med lagändringen informerade vi om den, för att förhindra att vårdbidrag söks på felaktiga grunder. Särskilt nämndes att grunderna för beviljande av vårdbidrag hade skärpts.
Informationen om förändringen har inte nödvändigtvis nått alla kunder och samarbetspartner, eftersom FPA fortfarande får in ansökningar där man ansöker om vårdbidrag på de grunder som tidigare gällde. Ett avslagsbeslut innebär alltid en stor besvikelse för den sökande och därför är det viktigt att samarbetspartnern ger korrekt information och handledning vid ansökan.
Trots att det fortfarande kommer in ansökningar där vårdbidrag söks på de tidigare grunderna har andelen avslag av alla beslut ändå inte ökat, utan snarare minskat en aning. År 2016 hade 257 217 personer vårdbidrag för pensionstagare, medan motsvarande antal år 2018 var 248 258. Den procentuella andelen avslag sjönk från cirka 18 procent till 17,6 procent. Med andra ord har vägledningen trots allt fungerat bra.
Kontrollera grunderna för de olika bidragsnivåerna
En grundläggande förutsättning för att man ska få vårdbidrag för pensionstagare är att funktionsförmågan är nedsatt på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning i minst ett års tid utan avbrott. Med nedsatt funktionsförmåga avses att personen på grund av sin sjukdom har svårt att klara av dagliga aktiviteter hemma eller utanför hemmet.
Vårdbidrag för pensionstagare kan inte längre beviljas enbart på grundval av de kostnader som sjukdomen medför. Kostnaderna inverkar inte heller på beviljandet av grundbidraget eller det högsta bidraget. Vanliga orsaker till att ansökan avslås är att personen har behov av hjälp eller handledning och tillsyn endast när det gäller hushållsarbete och uträttande av ärenden utanför hemmet.
Vårdbidrag med grundbelopp kan beviljas om personen minst varje vecka behöver hjälp eller handledning och tillsyn i samband med personliga aktiviteter i det dagliga livet. Med personliga aktiviteter avses bl.a. att klä av och på sig, tvätta sig, äta, förflytta sig, ta sina läkemedel och kommunicera.
Vårdbidrag med förhöjt belopp kan beviljas om kunden dagligen behöver hjälp eller handledning och tillsyn i samband med ett flertal personliga aktiviteter i det dagliga livet, och behovet är mycket tidskrävande. Vårdbidrag med förhöjt belopp kan också beviljas om kunden har rätt till grundbidraget och sjukdomen medför kostnader som varje månad är minst lika stora som det höjda bidraget. Närmare uppgifter om vilka kostnader som beaktas i samband med vårdbidraget finns på FPA:s webbplats.
Vårdbidrag med högsta belopp kan beviljas om kunden behöver fortgående vård och tillsyn.
Det förutsätts också att kunden är pensionstagare på heltid eller har pension som beviljats på grund av full arbetsoförmåga. Om kunden inte har pension som berättigar till vårdbidrag handläggs ansökan som en ansökan om handikappbidrag för personer över 16 år.
Vårdbidrag för pensionstagare kan sökas på nätet i FPA:s e-tjänst eller med blankett EV 256r. Som bilaga till ansökan behövs ett läkarutlåtande C som inte får vara äldre än sex månader. Det står i ansökningsblanketten vilka andra bilagor som eventuellt behövs. Kom ihåg att det bara är kunden själv som med sina egna bankkoder kan ansöka om förmånen i e-tjänsten. Det är ännu inte möjligt att sköta ärenden för en annan persons räkning i e-tjänsten.
Slutligen är det viktigt att ansökan fylls i noggrant. Det lönar sig att nämna alla de problem som sjukdomen orsakar och som gör det svårare för kunden att klara sig i vardagen. Kunden kan med egna ord beskriva utmaningarna i vardagen och sitt hjälpbehov.
Mer information om vårdbidrag för pensionstagare finns på FPA:s webbplats.
